Effetto della geometria della lama della sega sull'inizio e sulla propagazione delle cricche sulle cerniere corticali laterali dell'HTO

Le osteotomie tibiali alte (HTO) svolgono un ruolo cruciale nella fissazione e nella guarigione di alcune procedure ortopediche. Tuttavia, una cerniera debole comporta un rischio significativo di fallimento. Questo studio mira a indagare se la geometria del tagliente della lama della sega influisce sull'inizio o sulla propagazione delle cricche sulla cerniera e se determinate geometrie del tagliente possono mitigare questo rischio.

Materiali e metodi:

È stato sviluppato un modello a elementi finiti utilizzando proprietà ossee elastiche trasversalmente isotrope. Sono state confrontate tre diverse geometrie dei taglienti (rettangolare, a U e a V). È stato effettuato un taglio con sega di 1,27 mm di spessore, lasciando una cerniera corticale trasversale di 1 cm. È stato applicato un carico per aprire l'osteotomia per 1 secondo. Sono state condotte due simulazioni, una senza innesco della fessura e l'altra con una fessura inclinata verso l'alto di 15°, per valutare le concentrazioni di sollecitazioni locali e calcolare il tasso di rilascio di energia della cerniera.

Risultati:

Nella simulazione senza innesco di cricche, la geometria della lama della sega rettangolare ha dimostrato le concentrazioni di sollecitazioni locali più basse. Tuttavia, nella simulazione con innesco della fessura, la geometria a forma di U ha mostrato le concentrazioni di stress locale più basse e il tasso più basso di rilascio di energia. Ciò implica che la geometria a forma di U ha meno probabilità di avviare e propagare crepe sulle cerniere corticali laterali.

Discussione/

Sebbene questo studio utilizzi la modellazione computerizzata e presenti i suoi limiti, suggerisce che la geometria del tagliente a forma di U è la più efficace nel ridurre al minimo il rischio di innesco o propagazione di cricche a causa del suo tasso di rilascio di energia più basso. Questa scoperta supporta la nostra ipotesi iniziale e rafforza l'importanza di considerare la geometria tagliente nelle procedure HTO.

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In conclusione, questo studio evidenzia il ruolo cruciale della geometria all’avanguardia nel successo delle osteotomie tibiali alte. Optando per un tagliente a forma di U, i chirurghi ortopedici possono ridurre al minimo il rischio di insorgenza o propagazione delle cricche, contribuendo a migliori risultati per i pazienti e al successo complessivo della procedura.

L'effetto della geometria della lama della sega sull'inizio e sulla propagazione delle cricche sulle cerniere corticali laterali dell'HTO è un fattore importante da considerare quando si eseguono procedure ortopediche. Continua a leggere per saperne di più su come i diversi design delle lame della sega possono influire sull'integrità dell'osso durante l'intervento chirurgico.