Effet de la géométrie de la lame de scie sur l'initiation et la propagation des fissures sur les charnières corticales latérales HTO

Les ostéotomies tibiales hautes (HTO) jouent un rôle crucial dans la fixation et la cicatrisation de certaines interventions orthopédiques. Cependant, une charnière faible présente un risque de défaillance important. Cette étude vise à déterminer si la géométrie du tranchant de la lame de scie affecte l'initiation ou la propagation des fissures sur la charnière, et si certaines géométries du tranchant peuvent atténuer ce risque.

Matériels et méthodes:

Un modèle par éléments finis a été développé en utilisant les propriétés élastiques des os transversalement isotropes. Trois géométries de coupe différentes (rectangulaire, en forme de U et en forme de V) ont été comparées. Une coupe à la scie de 1,27 mm d'épaisseur a été réalisée, laissant une charnière corticale transversale de 1 cm. Une charge a été appliquée pour ouvrir l'ostéotomie pendant 1 seconde. Deux simulations ont été réalisées, l'une sans initiation de fissure et l'autre avec une fissure inclinée vers le haut de 15°, pour évaluer les concentrations de contraintes locales et calculer le taux de libération d'énergie de la charnière.

Résultats:

Dans la simulation sans initiation de fissure, la géométrie de la lame de scie rectangulaire a démontré les concentrations de contraintes locales les plus faibles. Cependant, dans la simulation avec initiation de fissure, la géométrie en forme de U présentait les concentrations de contraintes locales les plus faibles et le taux de libération d'énergie le plus faible. Cela implique que la géométrie en forme de U est moins susceptible d'initier et de propager des fissures sur les charnières corticales latérales.

Discussion/

Bien que cette étude utilise une modélisation informatique et présente ses limites, elle suggère que la géométrie de l'arête de coupe en forme de U est la plus efficace pour minimiser le risque d'initiation ou de propagation de fissures en raison de son taux de libération d'énergie le plus faible. Cette découverte conforte notre hypothèse initiale et renforce l’importance de prendre en compte une géométrie de pointe dans les procédures HTO.

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En conclusion, cette étude met en évidence le rôle crucial de la géométrie de pointe dans la réussite des ostéotomies tibiales hautes. En optant pour un tranchant en forme de U, les chirurgiens orthopédistes peuvent minimiser le risque d'initiation ou de propagation de fissures, contribuant ainsi à de meilleurs résultats pour les patients et au succès global de la procédure.

L'effet de la géométrie de la lame de scie sur l'initiation et la propagation des fissures sur les charnières corticales latérales HTO est un facteur important à prendre en compte lors de la réalisation de procédures orthopédiques. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur l'impact des différents modèles de lames de scie sur l'intégrité de l'os pendant la chirurgie.