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As osteotomias tibiais altas (OTH) desempenham um papel crucial na fixação e cicatrização de certos procedimentos ortopédicos. No entanto, uma dobradiça fraca representa um risco significativo de falha. Este estudo tem como objetivo investigar se a geometria da aresta de corte da lâmina de serra afeta o início ou propagação da trinca na dobradiça, e se determinadas geometrias da aresta de corte podem mitigar esse risco.
Materiais e métodos:
Um modelo de elementos finitos foi desenvolvido utilizando propriedades ósseas elásticas transversalmente isotrópicas. Três diferentes geometrias de aresta de corte (retangular, em forma de U e em forma de V) foram comparadas. Foi feito um corte de serra com 1,27 mm de espessura, deixando uma dobradiça cortical transversal de 1 cm. A carga foi aplicada para abrir a osteotomia por 1 segundo. Duas simulações foram realizadas, uma sem início de trinca e outra com trinca com inclinação ascendente de 15°, para avaliar as concentrações de tensões locais e calcular a taxa de liberação de energia da dobradiça.
Resultados:
Na simulação sem início de trinca, a geometria da lâmina de serra retangular demonstrou as menores concentrações de tensões locais. Porém, na simulação com iniciação de trinca, a geometria em forma de U exibiu as menores concentrações de tensões locais e a menor taxa de liberação de energia. Isto implica que a geometria em forma de U tem menos probabilidade de iniciar e propagar fissuras nas dobradiças corticais laterais.
Discussão/
Embora este estudo utilize modelagem computacional e tenha suas limitações, ele sugere que a geometria da aresta de corte em forma de U é a mais eficaz para minimizar o risco de iniciação ou propagação de trincas devido à sua menor taxa de liberação de energia. Esta descoberta apoia a nossa hipótese inicial e reforça a importância de considerar a geometria de ponta nos procedimentos HTO.
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Em conclusão, este estudo destaca o papel crucial da geometria de ponta no sucesso das osteotomias tibiais altas. Ao optar por uma ponta em forma de U, os cirurgiões ortopédicos podem minimizar o risco de início ou propagação de fissuras, contribuindo para melhores resultados para os pacientes e para o sucesso geral do procedimento.
O efeito da geometria da lâmina de serra no início e propagação de trincas nas dobradiças corticais laterais HTO é um fator importante a ser considerado na realização de procedimentos ortopédicos. Continue lendo para saber mais sobre como diferentes designs de lâminas de serra podem afetar a integridade do osso durante a cirurgia.